อาการเจ็บป่วยแบบไหนที่ประกันสังคมไม่คุ้มครอง

เรื่องเจ็บไข้ได้ป่วย เป็นเรื่องที่ไม่มีใครอยากให้เกิด ต่อให้ดูแลสุขภาพดีแค่ไหน ก็ไม่ได้แปลว่าจะเป็นอมตะ ถึงกระนั้นแล้ว ถ้าหากไม่รักษาสุขภาพให้ดี รับรองได้ว่าโรคภัยจะต้องตามมาอย่างแน่นอน สวัสดิการด้านการรักษา จึงเป็นสิ่งสำคัญมาก สำหรับคนที่เข้าโปรแกรมประกันสังคม ก็สามารถแบ่งเบาภาระไปได้บางส่วน แต่ก็ยังมีรายการที่ไม่เข้าเงื่อนไขการคุ้มครอง ถ้าหากอยากทราบว่ามีอะไรบ้าง? อ่านดูบรรทัดถัดไปเลยครับ

==========================================================================

—โรคหรือประสบอันตรายเนื่องจากการใช้สารเสพติดตามกฎหมายว่าด้วยยาเสพติด

—โรคเดียวกันที่ต้องใช้ระยะเวลารักษาตัวในโรงพยาบาล ประเภทคนไข้ใน เกิน 180 วัน ใน 1 ปี

—การบำบัดทดแทนไตกรณีไตวายเรื้อรัง ยกเว้น..กรณีเจ็บป่วยด้วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย

(ซึ่งมีสิทธิได้รับบริการ ในการบำบัดทดแทนไต ด้วยวิธีการฟอกเลือด จากเครื่องไตเทียม
โดยวิธีการล้างช่องท้องด้วยน้ำยาถาวร ตามหลักเกณฑ์เงื่อนไข และอัตราที่กำหนด)

—การกระทำใด ๆ เพื่อความสวยงาม โดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

—การรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างการค้นคว้าทดลอง

—การรักษาภาวะมีบุตรยาก

—การตรวจเนื้อเยื่อเพื่อการผ่าตัดอวัยวะ ยกเว้นการตรวจเนื้อเยื่อเพื่อการปลูกถ่ายไขกระดูก

(จ่ายค่าตรวจเนื้อเยื่อที่จ่ายจริงตามความจำเป็น แต่ไม่เกิน 7,000 บาทต่อราย
ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไข ที่คณะกรรมการการแพทย์กำหนด)

—การตรวจใดๆ ที่เกินกว่าความจำเป็นในการรักษาโรคนั้น

—การผ่าตัดอวัยวะ ยกเว้น การปลูกถ่ายไขกระดูก และ การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะกระจกตา

(สำหรับการปลูกถ่ายไขกระดูก ให้จ่ายค่าบริการทางการแพทย์เหมาจ่ายในอัตรา 750,000 บาทต่อราย
ให้แก่สถานพยาบาลที่ให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตนจนสิ้นสุดกระบวนการปลูกถ่ายไขกระดูก)

(ในส่วนของการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะกระจกตา จะมีการเหมาจ่ายค่าบริการทางการแพทย์แก่สถานพยาบาล
จำนวน 20,000 บาท และให้ศูนย์ดวงตาสภากาชาดไทย 5,000 บาท ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนด)

—การผ่าตัดเปลี่ยนแปลงเพศ

—การผสมเทียม

—การบริการระหว่างการรักษาตัวแบบพักฟื้น

—ทันตกรรม ยกเว้น การถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน และผ่าฟันคุด

(ได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น แต่ไม่เกิน 300 บาทต่อครั้ง และไม่เกิน 800 บาทต่อปี
กรณีใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้ มีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 1,500 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปี)

—การตัดแว่นสายตา

==========================================================================

หากว่ามีข้อสงสัยใด ๆ หรือ อยากขอรับทราบรายเอียด และ เงื่อนไขอื่นเพิ่มเติม ติดต่อได้ตามนี้เลยครับ

source by https://www.smartsme.co.th/content/97225?fbclid=IwAR273QhGEDnhlomTHD3PZJ3-i0SwGIW1BaZcrjgzz0

photo cover by https://m.media-amazon.com/images/M/MV52gwNjQ0MjE3MjI@._V1_SX1777_CR0,0,1777,999_AL_.jpg

==========================================================================